Openbaar

Bij SWP Amsterdam is zojuist de uitgave verschenen De integratie van (vrijgevestigde) medisch specialisten in de ziekenhuisorganisatie – Een stapsgewijs proces. Door Guus van Montfort, founding member van het Genootschap Gepersonaliseerde Zorg.

De uitgever bericht:

In deze brochure schetst Guus van Montfort hoe de integratie van de (vrijgevestigde) medisch specialisten en de ziekenhuisorganisatie in de afgelopen jaren heeft plaatsgevonden. Hij maakt onderscheid in een aantal periodes. Het begon min of meer gescheiden en de ziekenhuis-organisatie was vooral ‘ten dienste van de medische specialisten’ of zoals Heijen (destijds voorzitter van de LSV) zei: “het ziekenhuis zet de spullen en de knullen klaar voor de dokters”. In de huidige situatie kunnen we ons dat nauwelijks nog voorstellen. Door ontwikkelingen in de patiëntenzorg , in de “technologie en de wetenschap”, in de bekostiging van ziekenhuizen en de honorarium-systematiek, de opkomst van andere zorgprofessionals (m.n. verpleegkundigen) is de integratie van de medisch specialisten en de ziekenhuisorganisatie stapsgewijs verder gegaan. Deze dynamiek op de werkvloer heeft de zorg geen windeieren gelegd. Deze integratie heeft zeker bijgedragen tot een sterke innovatie en kwaliteitsontwikkeling en een redelijke kostenontwikkeling in de medisch specialistische zorg.

De auteur concludeert:

De stappen in het integratieproces van specialisten en ziekenhuisorganisatie – die we in deze bijdrage geschetst hebben- passen goed in de dynamiek en zijn zelfs een belangrijke voorwaarde geweest om de goede resultaten in de afgelopen 50 /60 jaren te bereiken. In eerdere publicaties hebben we – met data onderbouwd- aangegeven dat de effectiviteit van de zorgverlening zeer sterk is verbeterd en dat tegen alleszins redelijke zorgkosten.

Lezen:

Deze positieve boodschap over ontwikkelingen in de zorg – en waar ons die nog zullen brengen – wil je niet missen. Het boekje is hier bij SWP te bestellen. Leden van het Genootschap kunnen het hier lezen.

This summer (2024) we signed a partnership with EIT-Health. This enables us to contribute to an esteemed European innovation community, to which we were warm-heartedly welcomed.

EIT Health introduces itself

EIT Health was established in 2015, as a ‘knowledge and innovation community’ (KIC) of the European Institute of Innovation and Technology (EIT). The EIT is made up of various KICs who each focus on a different sector, or area, of innovation – in our case, that is health and aging. The idea behind the EIT KICs is that innovation flourishes best when the right people are brought together to share expertise. The so called ‘knowledge triangle’, is the principle that when experts from business, research and education work together as one, an optimal environment for innovation is created. (source)

Our vast community, including approximately 120 world-class Partner organisations, works across borders to connect the three worlds of business, research and education. We call this meeting point the ‘knowledge triangle’ because it’s where life-changing innovation happens.

Life-changing ideas become reality right here. We bring together the brightest minds from the worlds of business, research, education and healthcare delivery to answer some of the biggest health challenges facing Europe. (source: https://eithealth.eu)

High Value Care Education

The Society Personalized Healthcare (het Genootschap Gepersonaliseerde Zorg) foresees to contribute to the EIT Health project High Value Care Education, providing education for physicians and other key actors on personalised and sustainable health care. Prof dr Jan Hazelzet, vice chair of our Scientific Board, will lead our collaboration with EIT Health. Further info will be available shortly.

“Het heeft een paar jaar geduurd voordat we de juiste vorm vonden. Artsen en verpleegkundigen spreken toch een andere taal”, aldus chirurg Barbara van Leeuwen, founding member van het Genootschap, in Zorgvisie, maar inmiddels hebben ze in Groningen de slag te pakken. De verpleegkundige brengt informatie over kwetsbaarheid en behandeldoelen van de patiënt in het Multidisciplinair Overleg en het wordt er op waarde geschat. Het MDO volgt een vaste structuur in de bespreking van medische en persoonlijke factoren en komt tot een passend behandelplan. (Voor leden is het artikel ook hier in te zien.)

“Hoe breng je je boodschap over op een manier dat een arts er iets mee kan?”, vroeg Hanneke van der Wal zich af. Het vergde nieuwe gesprekstechnieken voor een verpleegkundige. Zij trainde haar collega’s daarin en zag dat het steeds beter ging lopen. Het is een verrijking van het MDO en hard nodig als we terugdenken de eerdere bevinding “Healthcare professionals have poor perceptions of their patients’ priorities” (proefschrift van Suzanne Festen, p. 70)

Barbara van Leeuwen zette de hele werkwijze Passend Behandelplan op een bijeenkomst van het Genootschap in mei samen met Suzanne Festen uiteen (leden kunnen hier terugkijken). Voor de verspreiding van deze aanpak bepleit Barbara het hamburgermodel: top-down én bottom-up. “Het initiatief komt vanaf de werkvloer, maar bestuurders moeten het ondersteunen. Het is een verandering binnen het hele ziekenhuis dus alle lagen zijn nodig.”

Het artikel in Zorgvisie vind je hier (abonnement vereist). Leden van het Genootschap Gepersonaliseerde Zorg kunnen het ook hier inzien.

“Wij gebruiken de Metro Map om de huidige situatie (IST) van een zorgpad in kaart te brengen. Dat is de eerste stap van een proces van ‘Continu verbeteren’. Na een evaluatie, volgt dan een verbeterde versie op van de Metro Map. Het wordt dus een dynamisch proces”, zo licht Marc Vincent, bestuurder, het gebruik van Metro Mapping door SKION toe. SKION legt landelijke richtlijnen vast voor diagnostiek en behandeling van kinderen en adolescenten met kanker en evalueert ze: “We werken samen met verschillende kinderafdelingen van academische en perifere ziekenhuizen verspreid over Nederland.”

Dit was één van de toepassingen van de methode Metro Mapping die de revue passeerden op de workshop die we op 4 juli met de Metro Mapping Foundation organiseerden. De Foundation beijvert de toepassing van deze methode om de zorg voor patiënten te verbeteren.

Metro Mapping helpt complexe zorg te overzien en relevante keuzemomenten te onderkennen. Een degelijk zorgpad biedt goede mogelijkheden om zorg te personaliseren. Het is daarom zo beloftevol dat SKION als landelijke partij Metro Mapping toepast – en er vele ziekenhuizen en zorgprofessionals vertrouwd mee maakt.

De workshop ging over toepassingen van Metro Mapping en ontwikkelkansen voor de methode. We werken deze zomer met experts die deelnamen aan het forum aan een overzicht. Daarover later meer.

“Net als bij het plannen in google maps, zou een Metro Map de verschillende routes kunnen laten zien met de verschillende behandelmogelijkheden, de gegevens van de patiënt en de ervaringen van andere, vergelijkbare patiënten.” Dat is één van de ideeën uit de workshop Verdieping Metro Mapping van donderdag 4 juli jl.

We dachten bij die gelegenheid in Deventer voort op de methode die Ingeborg Griffioen heeft ontwikkeld om patiënten goed in staat te stellen om samen te beslissen. Vijf collega’s presenteerden hun praktijkervaring met Metro Mapping en acht forumleden gaven hun visie op de verdere ontwikkelmogelijkheden.

Er sprak een enorm enthousiasme voor de methode uit en een vast vertrouwen dat Metro Mapping ons nog veel verder kan brengen. Ideeën en suggesties voor een breder gebruik en verdere stappen in de ontwikkeling van de methode die daarbij van nut zullen zijn, waren talrijk. Het whiteboard hieronder geeft al een impressie. We werken nog aan de ordening en verslaglegging en zullen in de tussentijd meer bijzonderheden uit de workshop delen.

Het was een mooie co-productie met de Metro Mapping Foundation en onze partner Panton. (Het programma is hier nog in te zien.)

‘In 1994 zullen de zorgkosten 100% van het bruto nationaal product beslaan’, zo verwachtte de directeur van het CBS in 1976. Guus van Montfort haalt dit in zijn nieuwe boek De Toekomst van de Zorg en het Zorgstelsel aan en laat erop volgen: ‘We zien dat we in 2022 op 10,0 procent zitten en volgens de verwachtingen van de studiegroep Begrotingsruimte op 10,6 procent in 2028.’ Doemscenario’s zijn van alle tijden, zo blijkt uit dit boek, maar een zorgvuldige analyse toont een andere werkelijkheid.

Innovatie komt van ‘de vloer’

Guus van Montfort maakt aannemelijk dat zorgprofessionals en patiënten de drijvende krachten vormen achter innovatie in de zorg. Dat hoeft niet van de overheid te komen. Integendeel, zo betoogt hij, overheid en verzekeraars moeten de zorgpraktijk niet willen voorschrijven. Micro-management is een uiting van wantrouwen. Terwijl er alle aanleiding is tot vertrouwen in drive en vermogen van de werkvloer. Van Montfort heeft dan ook niet veel op met pleidooien voor meer doorzettingsmacht van de overheid die ook nu weer de kop op steken.

Systeemspelers

Systeemspelers moeten zich niet op de zorg richten, maar op het systeem, zo stelt de auteur. Stuur op aanbieders en voorzieningen in een regio en speel in op hetgeen in de zorg gebeurt. Hij haalt ‘de waaier’ aan, waarmee Onderwijsminister Robbert Dijkgraaf de veranderende waardering voor praktisch opgeleiden een gezicht gaf. Effecten in instroom zouden al waarneembaar zijn en betere CAO’s zullen volgen.

Vertrouwen als medicijn

Ruimte en een kompas leveren meer op dan ‘doorzetten’ op basis van macht, zo is de les. Van Montfort doet de overheid een behandelvoorstel: ‘Vertrouwen in en op de werkvloer is het effectiefste, beste en goedkoopste beleidsmedicijn.’

Aanrader

Het boek is dan ook te lezen als een gids voor een gezondheidszorgsysteem dat gepersonaliseerde zorg faciliteert en stimuleert. Aan te raden voor ieder die aan zorgbeleid bijdraagt of erover meedenkt!

Voor leden is het boek, met dank aan de auteur, hier als PDF beschikbaar. Een hardcopy exemplaar is verkrijgbaar in de boekhandel. Uitgave SWP, 2024. ISBN 978 90 8560 354 2.

Het boek sluit naadloos aan op de eerdere uitgave van de hand van Van Montfort: Beeld en Werkelijkheid! – Hoe werkt de sturing en bekostiging in de zorg. Dat boek is hier voor leden beschikbaar als PDF.

De gezonde verhouding tussen het macrosysteem van zorgbeleid en het microsysteem in de zorgpraktijk zal onderwerp zijn van een bijeenkomst van het Genootschap in de tweede helft van 2024. Hou de planning hier in de gaten.

“Het is een mooi en zorgvuldig document geworden wat een breed aantal aspecten van gepersonaliseerde zorg beschrijft.” Zo reageert Bertine Lahuis, voorzitter Raad van bestuur van Radboud UMC op het white paper Gepersonaliseerde Zorg: Vanzelfsprekend! “En daarmee [is het] een handvat om verder te werken met elkaar aan Passende Zorg, Eén van de belangrijke pijlers uit het Integraal ZorgAkkoord.“

Bertine Lahuis kreeg het white paper namens het Genootschap aangeboden door Gérard Hendriks, lid van de Patiënten Adviesraad van Radboudumc, lid van het Genootschap en één van de auteurs.

Het Genootschap organiseert de komende maanden enkele bijeenkomsten met zorgprofessionals uit het Radboud UMC over hun gepersonaliseerde zorgpraktijken en hun reflecties daarop. Ze zijn (of worden) vermeld op de activiteitenpagina van onze site.

Op vrijdag 26 januari nam Ad Melkert, voorzitter van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ), het white paper in ontvangst. Jacqueline Loonen en Guus van Montfort vertegenwoordigden het Genootschap en lichten het belang van gepersonaliseerde zorg voor patiënten toe. Een vervolg zal niet uitblijven.

Het Genootschap heeft het white paper al in de eerste maand bij vele bestuurders onder de aandacht gebracht. Een beknopt overzicht staat op de pagina Activiteiten van het Genootschap. De voorbereiding voor het vervolg is in volle gang, want bestuurders kunnen het verschil maken voor gepersonaliseerde zorg!

Je vindt het white paper hier.

“Protocollen zijn gebaseerd op de gemiddelde patiënt. Die gaan vaak uit van een gezonde groep, meestal mannen. Maar de gemiddelde patiënt bestaat niet. Patiënten zijn vaak ouder en hebben meerdere aandoeningen. Als arts heb je dan de plicht om van een protocol af te wijken en de gevolgen daarvan met je patiënt te bespreken.” Aldus Jan Hazelzet, medeoprichter van het Genootschap in Zorgvisie. Heb je geen abonnement? Leden lezen het hier.

Wietske Vrijland, voorzitter van Santeon, ontving op donderdag 14 december in het Maasstadziekenhuis het white paper van het Genootschap. Ze betoonde zich enthousiast over de inzichten die erin samen komen en over de uitvoering van het white paper: dit is van betekenis voor patiëntenzorg en onderzoek. Santeon is danook graag betrokken in een vervolg met het Genootschap. We praten snel verder.

Lees het white paper hier